| LV5FU2 = acide folinique 200 mg/m2 (ou l-folinique 100 mg/m2) en 2 h dans 250 ml G 5% rincer puis 5 FU 400 mg/m2 en 10 min dans 100 ml de G 5% puis 5 FU 1200 mg/m2 en perfusion continue de 44 h dans G 5% dans infuseur portable (QSP 220 ml, 5 ml / h (réf. LV5)), pompe ou pousse seringue portable) à J2 clamper infuseur de H24 à H26 pour passer AF en 2H et 5FU bolus idem à J1.tous les 14 jours avec évaluation après 4 cures (2 mois) (8) |
| FOLFOX 4 = oxaliplatine + LV5FU2 oxaliplatine
85 mg/m2 en 2 h dans 250 ml de G 5% en Y de l’a.folinique au J1 du LV5FU2 toutes les 2 semaines avec évaluation après 4 à 6 cures (2 à 3 mois) (10) |
| IRIFU2=irinotécan +LV5FU2 irinotécan 180 mg/m2
en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5% au J1 du LV5FU2 = toutes
les 2 semaines avec évaluation après 4 cures (2 mois) atropine sous-cutanée
en cas de syndrome cholinergique lors de l'une des injections, consignes
précises données au patient (avec une ordonnance de lopéramide) et à son
médecin traitant dans l'éventualité d'une diarrhée. toutes les 2 semaines avec évaluation après 4 à 6 cures (2 à 3 mois) (9, 35) |
| raltitrexed = raltitrexed 3 mg/m2 en 15 min dans
250 ml de G 5% (voie périph et administration à domicile possible) toutes les 3 semaines avec évaluation après 3 cures (16-19) |
| capécitabine (Xéloda*)= 2500 mg/m2/j (1250 mg/m2 matin et soir), 2 semaines sur 3. (20, 21) |
| tégafur-uracile (UFT*)= 300 mg/m2/j de tégafur et 672 mg/m2/j d’uracile + 90 mg/j d’acide folinique en 3 prises (toutes les 8 h ); 4 semaines sur 5. (22, 23) |
| 5FU hebdomadaire = 5FU 2600 mg/m2 en perfusion continue de 24h une fois par semaine 6 semaines sur 7 (14). |
| LV5FU2 simplifié =acide folinique 400 mg/m2 (ou l-folinique 200 mg/m2) en 2 h dans 250 ml G 5% rincer puis 5 FU 400 mg/m2 en 10 min dans 100 ml de G 5% puis 5 FU 2400 mg/m2 en perfusion continue de 46 h dans G 5% dans infuseur portable (QSP 230 ml, 5 ml / h (réf. LV5)), pompe ou pousse seringue portable. tous les 14 jours avec évaluation après 4 cures (2 mois) (11) |
| FOLFIRI = irinotécan + LV5FU2 simplifié = irinotécan 180 mg/m2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5% en Y de l'acide folinique au J1 du LV5FU2 simplifié tous les 14 jours avec évaluation après 4 cures (2 mois) (12, 36) |
| FOLFOX 6 = oxaliplatine + LV5FU2 simplifié = oxaliplatine 100 mg/m2 en 2 h dans 250 ml de G 5% en Y de l’a.folinique au J1 du LV5FU2 simplifié toutes les 2 semaines avec évaluation après 4 cures (2 mois) (12, 37-39)) |
| FOLFOX 7 = oxaliplatine + LV5FU2 simplifié sans 5FU bolus = oxaliplatine 130 mg/m2 en 2 h dans 250 ml de G 5% en Y de l’acide folinique 400 mg/m2 (ou l-folinique 200 mg/m2) en 2 h dans 250 ml G 5% rincer puis 5 FU 2400 mg/m2 en perfusion continue de 46 h dans G 5% dans infuseur portable (QSP 230 ml, 5 ml / h (réf. LV5)), pompe ou pousse seringue portable. toutes les 2 semaines avec évaluation après 4 cures (2 mois) (13) |
| Irinotécan = 350 mg/m2 en perfusion de 90 min dans 250 ml de G5% ; atropine sous-cutanée en cas de syndrome cholinergique lors de l'une des injections, consignes précises données au patient (avec une ordonnance de lopéramide) et à son médecin traitant dans l'éventualité d'une diarrhée.toutes les 3 semaines avec évaluation après 3 cures (2 mois) (33, 34) |
| ELOXFU 3 = oxaliplatine 130 mg/m2 en 2 h dans 250 ml de G 5% en Y de l’a.folinique au J1 du LV5FU2 simplifié toutes les 3 semaines avec évaluation après 3 cures (2 mois) (45) |
| FU continu = 5FU 300 mg/m2/j en IV continu dans infuseur, pompe ou pousse-seringue portableau long cours 7 semaines sur 8 jusqu’à toxicité ou progression (15, 41) |
| LV5FU2+ mitomycine C = mitomycine C 7mg/m2 en 15 minutes à J1 toutes les 4 semaines du LV5FU2 simplifié.tous les 14 jours (28 j pour mitomycine) avec évaluation après 4 cures (2 mois) (44) |
| FU continu + mitomycine C = mitomycine C 8mg/m2 en 15 minutes à J1 toutes les 8 semaines et 5FU 250 mg/m2/j en IV continu dans infuseur, pompe ou pousse-seringue portable au long cours 7 semaines sur 8 jusqu’à toxicité ou progression (maxi pour mitomycine C : 50 mg/m2) (42, 43) |
| TOMOX=raltitrexed +oxaliplatine raltitrexed 3 mg/m2 en 15 min dans 250 ml de G 5% puis 45 minutes après oxaliplatine 130 mg/m2 en 2 h dans 250 ml de G 5%toutes les 3 semaines avec évaluation après 3 cures (46, 47) |