Les troubles de la fonction sexuelle sont fréquemment décrits chez les patients cirrhotiques, le plus souvent attribués aux conséquences endocriniennes de l'insuffisance hépatocellulaire. Il est suggéré que la TH permet une régression de ces troubles.
But de l'étude : Evaluer la prévalence des troubles de la fonction sexuelle chez les patients transplantés hépatiques avant et après TH en analysant la possible régression des troubles pré-TH et l'éventuelle apparition de troubles de novo post-TH.
 

A l'occasion d'une interview en direct, la fonction sexuelle était évaluée par une spécialiste sexologue chez tous les patients transplantés hépatiques vus à la consultation entre mai et décembre 2006. Les critères d'exclusion étaient : âge < 18 ou > 70 ans, TH < 6 mois, cancer en évolution, traitement par interféron pour récidive VHC, insuffisance rénale ou insuffisance cardiaque. Les paramètres suivants étaient évalués : baisse de la libido chez les hommes et les femmes, dysfonction érectile chez les hommes et lubrification vaginale inadéquate chez les femmes, éjaculation précoce ou retardée ou absente chez les hommes, anorgasmie chez les femmes, douleurs pendant le rapport chez les hommes, dyspareunie ou vaginisme chez les femmes.
 

99 patients remplissaient les critères d'inclusion et 89 ont accepté de participer à l'étude. Il y avait 64 hommes, âge moyen 54 9 ans et 25 femmes âge moyen 51 10 ans. Les indications de TH étaient : maladie alcoolique chez 52, virus B ou C chez 15, alcool plus virus chez 9, divers chez 13. Le délai moyen par rapport à la TH était de 55 mois (6-225).
Evolution des troubles de la fonction sexuelle avant et après TH : une baisse de la libido était décrite chez 29 % des hommes et 40 % des femmes, et s'est améliorée chez 73,6 % des hommes et chez aucune femme. Une dysfonction érectile était présente chez 39 % des hommes et s'est améliorée chez 68 % d'entre eux. Une lubrification inadéquate était présente chez 24 % des femmes et ne s'est améliorée chez aucune. Une éjaculation précoce était présente chez 21 % des hommes et s'est améliorée chez 7 % d'entre eux. Une anorgasmie était présente chez 14 % des hommes et 36 % des femmes et s'est améliorée chez 66 % des hommes et 11 % des femmes. Aucune douleur n'était décrite chez les femmes et était présente chez une femme avant et après TH. Troubles de la fonction sexuelle apparus de novo après TH : une baisse de la libido était décrite chez 6,2 % des hommes et 12 % des femmes, une dysfonction érectile était décrite chez 14 % des hommes. Une éjaculation précoce était décrite chez 3 % des hommes. Une anorgasmie était décrite chez 3 % des hommes.
 

Au total, 34,8 % des patients transplantés hépatiques évoquaient des troubles de la fonction sexuelle. Ils s'amélioraient fréquemment après la TH chez les hommes mais presque jamais chez les femmes. Ce point souligne que le lien entre l'insuffisance hépatocellulaire et les troubles de la fonction sexuelle chez les femmes n'est pas clairement établi. Les troubles sexuels de novo après TH étaient inhabituels.