Introduction

L'entéroscopie double ballon (EDB) s'est développée récemment pour l'exploration endoscopique de l'intestin grêle. Quelques cas isolés de pancréatite aiguë (PA) ont été décrits au décours d'EDB par voie orale. Le but de cette étude était d'évaluer de manière prospective les signes cliniques et biologiques de PA chez des patients explorés par EDB voie orale et voie rectale, afin de préciser le risque de PA lié à cet examen.
 

 Patients et Méthodes

Entre Juin et Septembre 2007, 30 patients (15 hommes, 15 femmes, 59±19 ans) ont été examinés par EDB (23 voie orale, 7 voie rectale), sous anesthésie générale au moyen d'un entéroscope double ballon Fujinon (EN450 P5/20). La durée de l'examen, les antécédents, les gestes associés (biopsies, électrocoagulation) étaient enregistrés. La douleur abdominale était évaluée au moyen d'une échelle visuelle analogique (EVA 0-10) 2 heures et 4 h après le réveil du patient. Les amylases (Normales = 28-100 UI/L) et lipases (Normales = 21-67 UI/L) sériques étaient mesurées la veille de l'examen, 2 heures et 4 h après le réveil du patient et le lendemain de l'examen. Les résultats sont exprimés en moyenne ± écart-type et les comparaisons statistiques ont été réalisées au moyen d'un test d'analyse de variance, avec un seuil de significativité de 5%.
 

 Résultats

La durée moyenne de l'EDB était de 38±10 min par voie orale et de 56±15 min par voie rectale (P = 0,031). L'EVA pour les douleurs abdominales s'élevait à 2,9±0,9 à 2 heures et 1,8±1,3 à 4 heures après le réveil. Aucun patient ne signalait de douleurs abdominales à la 24e heure après l'EDB. L'amylasémie (UI/L) et la lipasémie (UI/L) ne variaient pas de manière significative après l'EDB, quelle que soit la voie d'abord.

	Avant EDB		EDB + 2 h		EDB + 4 h		EDB + 24 h
Voie	Orale	Rectale	Orale	Rectale	Orale	Rectale	Orale	Rectale
Amylases	80±26	69±23	80±28	59±14	82±26	62±18	79±26	66±16
Lipases	34±18	24±9	40±29	16±9	34±18	19±13	32±21	10±7

 
 

 Conclusion

Dans les conditions de réalisation de l'EDB au cours de cette étude (anesthésie générale, utilisation des ballonnets de l'endoscope et du surtube uniquement au-delà de l'angle de Treitz), aucun cas de pancréatite aiguë clinique ni aucune variation des enzymes pancréatiques n'ont été observés après EDB par voie orale. L'amélioration des conditions de l'examen permet donc de diminuer significativement le risque de pancréatite aiguë après EDB.