Introduction

Le traitement des collections survenant après une chirurgie pancréatique relève d'une prise en charge multidisciplinaire. La place et le temps d'un traitement endoscopique conservateur restent discutés.
 

 Patients et Méthodes

Parmi 35 patients opérés pour résection pancréatique en 2006, six ont été traités par endoscopie interventionnelle (17%) en raison de l'existence de collections ne répondant pas à un traitement médical conservateur (jeûne, dérivé de la somatostatine). Le bilan lésionnel comportait un scanner abdomino-pelvien avec injection, associé ou non à une écho-endoscopie haute.
 

 Résultats

Les patients ont été traités avec un délai moyen de 27 jours (13-46 jours) par rapport à l'intervention initiale (2 duodénopancréatectomies céphaliques, 4 résections corporéo-caudales). Le traitement des collections, d'une taille moyenne de 9 cm, consistait en une kysto-gastrostomie dans tous les cas (dirigée sous échoendoscopie dans 4 cas), mise en place de deux prothèses double queue de cochon parfois associées à un drain naso-kystique pour rinçage, associées à un drainage transpapillaire pancréatique dans deux autres. Tous les patients ont été guéris sur un plan clinique et avec une disparition de l'image radiologique dans un délai de 33 jours à 3 mois avec une seule complication par surinfection traitée par la mise en place d'un drain nasokystique entre les prothèses kystogastriques pour lavage pendant 8 jours.
 

 Conclusion

L'endoscopie interventionnelle, lorsqu'elle s'inscrit dans une concertation multi-disciplinaire, est une voie thérapeutique efficace pour la prise en charge des collections pancréatiques post-opératoires.