But

Evaluer la faisabilité et les résultats opératoires de la chirurgie laparoscopique colorectale chez des patients ayant un antécédent de laparotomie.
 

 Patients et Méthodes

De juin 1997 à août 2007, 713 patients consécutifs ayant eu une chirurgie laparoscopique colorectale ont été inclus dans une base de données prospective. Cent onze patients (groupe 1) ayant des antécédents de laparotomie (médiane, sous-costale, Pfannenstiel) ont été appariés à un groupe de 171 patients sans antécédents de laparotomie (sauf éventuellement Mc Burney) (groupe 2) selon le sexe, l'âge, le score ASA, l'indice de masse corporelle, la maladie et le geste chirurgical réalisé. Les critères d'études étaient la mortalité et la morbidité postopératoires, le taux de conversion et la durée d'hospitalisation.
 

 Résultats

Le cancer colorectal, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et la diverticulite représentaient respectivement 34 %, 32 % et 26 % des indications opératoires. Le taux de résection complexe (colectomie totale et proctectomie) était comparable entre les 2 groupes (29 % vs 31 %, NS). Un antécédent de laparotomie était associé à un taux de conversion plus élevé mais non significatif (24 % vs 16 %, NS) et à une durée opératoire plus longue (241 ± 66 vs 224 ± 71 minutes, p < 0,05). Aucun patient n'est décédé. La morbidité globale était comparable entre les 2 groupes (21 % vs 18 %, NS), y compris le nombre de réopération (4 % vs 4 %, NS). La durée d'hospitalisation était comparable entre les 2 groupes (9 ± 5 vs 9 ± 5 jours, NS).
 

 Conclusion

Cette étude cas-témoin incluant 282 patients suggère qu'un antécédent de laparotomie n'est pas une contre-indication à la laparoscopie en chirurgie colorectale y compris pour les interventions complexes et que les résultats opératoires sont comparables.