Introduction

De nouvelles causes de PNANB sont régulièrement décrites mais leur fréquence respective est peu connue.
Buts : étudier la répartition des causes des PNANB ; déterminer si l'âge de début de la maladie est un facteur prédictif de celles-ci.
 

 Patients et Méthodes

Tous les malades consultant entre 2002 et 2005 pour bilan étiologique d'une pancréatite aiguë récidivante ou chronique NANB ont été inclus dans cette étude rétrospective. La cause alcoolique était exclue par l'interrogatoire, l'absence de stigmates clinico-biologiques d'alcoolisme. La lithiase biliaire était écartée chez tous les malades sur des arguments clinico-biologiques et sur l'échoendoscopie. Les causes systématiquement cherchées étaient : médicamenteuse (fichier Pancreatox), hypercalcémie, hypertriglycéridémie, auto-immunité (critères cliniques, morphologiques et sériques), génétique (mutation des gènes CFTR, trypsinogène cationique, SPINK1), obstacle canalaire. Tous les malades avaient une TDM, une CP-IRM et une échoendoscopie.
 

 Résultats

Cent cinquante malades étaient inclus. Les causes étaient : génétique (n = 44 ; 29 % ; CFTR : n = 35, trypsinogène cationique : n = 4, SPINK1 : n = 5) ; auto-immune (n = 21 ; 14 %) tumorale (n = 20 ; 13 % ; tumeur intracanalaire papillaire et mucineuse (TIPMP) : n = 15 ; endocrine : n = 3 ; adénocarcinome ou ampullome : n = 2), hypertriglycéridémie (n = 3 ; 2 %), divers (n = 6). Aucune cause n'était trouvée chez 56 malades (37 %). Il n'existait pas de différence significative dans la prévalence des causes selon l'âge. Une cause génétique était ainsi trouvée chez 21 % des patients > 50 ans (vs 35 % avant 30 ans) et une TIPMP chez 5 % avant 30 ans vs 16 % après 50 ans.
 

 Conclusion

Parmi les cas référés dans un centre spécialisé, il persiste un nombre élevé de pancréatites inexpliquées malgré les progrès en particulier de l'imagerie et de la génétique. L'âge ne permet pas de présumer de l'origine de la PNANB de façon fiable.