Introduction

La pancréatite aiguë est une affection fréquente et de sévérité très variable dans l'évolution de laquelle le syndrome de réponse inflammatoire systémique joue un rôle déterminant. Plusieurs études se sont intéressées à l'intérêt pronostique des cytokines pro et anti-inflammatoires à la phase précoce. L'IL-22 est une cytokine de la famille de l'IL-10, produite par les lymphocytes Th1 activés par l'IL-9 et à activité pro-inflammatoire. Chez la souris, l'IL-22 induit la synthèse de protéines inflammatoires précoces par les cellules acinaires pancréatiques. Récemment, il a été montré que le récepteur membranaire de l'IL-22 était fortement exprimé au niveau du pancréas humain. Notre étude avait pour but de rechercher une corrélation entre le taux sérique de l'interleukine-22 à la phase précoce de la pancréatite aiguë et la sévérité de la poussée.
 

 Patients et Méthodes

Tous les patients présentant une pancréatite aiguë avec des signes cliniques datant de moins de 24 heures, ont été prospectivement inclus de septembre 2004 à juillet 2006. Vingt volontaires sains ont été inclus comme témoins. Le taux sérique de l'interleukine-22 a été mesuré à J0 et à J2 par ELISA. Les critères et scores de sévérité évalués étaient les suivants : critères d'Atlanta, score de Ranson, score de Balthazar, score APACHE II, score SOFA, défaillance organique, infection de nécrose, durée d'hospitalisation et complications tardives. L'analyse des données a été faite par le test de Mann Whitney et la corrélation par régression linéaire avec un seuil de significativité p < 0,05.
 

 Résultats

Vingt huit patients (21 hommes, 7 femmes) d'âge moyen 59 ans ont été inclus. Les causes de pancréatite aiguë étaient la lithiase biliaire chez 13 (47 %) patients, l'alcool chez 11 (39 %) patients et autres chez 4 (14 %) patients. La durée d'hospitalisation moyenne était de 10 jours. Selon les critères d'Atlanta, 14 patients (50 %) présentaient une poussée grave. Au moins une défaillance organique était trouvée chez 4 patients (14 %) et 4 (14 %) patients présentaient une infection de nécrose. Le taux moyen d'IL-22 sérique était significativement plus élevé chez les patients atteints de pancréatite aiguë (29 pg/mL à J0 et 59 pg/mL à J2) par rapport aux sujets sains (1,35 pg/mL). Le taux moyen d'IL-22 sérique était également significativement plus élevé dans le groupe de pancréatites d'étiologie alcoolique (98 pg/mL vs 31 pg/mL). La cinétique de l'interleukine-22 était positivement corrélée à la protéine C réactive (r = + 0,3). Cependant, il n'y avait pas de différence significative du taux sérique de l'IL-22 entre les groupes de pancréatites d'évolution sévère et celles d'évolution non sévère selon les différents critères et scores examinés.
 

 Conclusion

Nous montrons pour la première fois une augmentation du taux sérique d'IL-22 dans la pancréatite aiguë chez l'Homme. Bien que la cinétique de l'IL-22 soit corrélée à celle de la protéine C réactive, l'IL-22 sérique n'apparaît pas comme un facteur pronostique de la sévérité à la phase précoce. Ces résultats préliminaires nous encouragent à envisager une étude sur un plus grand effectif de malades afin de préciser le rôle de l'IL-22 dans la pancréatite aiguë dans la perspective d'une application thérapeutique.