Introduction

La pancréatite chronique (PC) est reconnue comme étant un facteur de risque de l'adénocarcinome pancréatique (ADK). De nombreuses techniques d'imagerie du pancréas (échographie et tomodensitométrie abdominale, CPRE, échoendoscopie) montrent leurs limites pour la détection précoce d'ADK dans un parenchyme pancréatique très remanié par la fibrose et l'inflammation.
 

 Patients et Méthodes

Le but de cette étude prospective était d'évaluer l'intérêt du TEP-scan pour le diagnostic d'ADK chez les patients présentant une PC avec double sténose canalaire (cholédoque et wirsung) à la CPRE.
Onze patients ont été inclus dans notre centre. Ils présentaient tous les caractéristiques cliniques et d'imagerie de la PC. Tous ces patients ont bénéficié d'investigations pour le traitement de douleurs chroniques ou d'ictère. Neuf patients avaient des calcifications pancréatiques et 5 un diabète. La sténose était localisée dans la tête pour 6 d'entre eux, et pour 4 autres, au niveau du corps et/ou de la queue. Tous ont bénéficié d'un TEP-scan à haute résolution (hyperfixation significative quand SUV > 3) puis d'une échoendoscopie avec une ponction-aspiration si un syndrome de masse était détecté. Le diagnostic final était fondé sur l'histologie de la chirurgie ou de la ponction-aspiration, ou l'évolution clinique.
 

 Résultats

Sur les 11 patients inclus, 4 présentaient au TEP-scan une hyperfixation pancréatique suspectée d'être un ADK. Aucun d'entre eux n'a développé de d'ADK lors de la surveillance (12 mois). Ces patients ont été considérés comme des faux positifs. Pour les 7 patients ne présentant pas d'hyperfixation pancréatique suspecte, aucun n'a développé de cancer (aucun faux négatif).
 

 Conclusion

Les nouveaux TEP-SCAN au 2 DFG ne semblent pas améliorer la détection précoce de l'ADK par rapport aux autres techniques d'imagerie, pour les patients présentant une pancréatite chronique.