But

But  : le diagnostic précoce de la pancréatite chronique calcifiante (PCC) reste difficile. Le but de notre étude était d'évaluer à long terme la valeur diagnostique des signes échoendoscopiques (EUS) de PCC débutante.
 

 Patients et Méthodes

De 1992 à 1998, le diagnostic de PCC débutante sur des signes EUS a été porté chez 37 patients qui avaient présenté au moins une crise de pancréatite aiguë. Aucun patient n'avait de calcul pancréatique visible à la radiographie sans préparation de l'abdomen ou à l'échographie. En EUS, la PCC était qualifiée de possible (groupe A) en présence de signes canalaires ou parenchymateux, de probable (groupe B) en cas d'association de ces deux séries de signes, de certaine (groupe C) en présence de calcul pancréatique.
 

 Résultats

Seize patients ont été perdus de vue, 2 sont décédés (lymphome, cirrhose). Dix neuf patients (19 hommes), âgés de 26 à 70 ans (moyenne : 47 ans), ayant une consommation alcoolique moyenne de 69 g/j, ont été suivis pendant une durée moyenne de 11,7 ans.

Initialement : sur les 19 patients suivis, 6 étaient dans le groupe A, 4 dans le groupe B, 9 dans le groupe C. La wirsungographie (n = 17) était classée (classification de Cambridge) stade 0 (n = 5), stade 1 (n = 4), stade 2 (n = 3) et stade 3 (n = 4), dans le dernier cas, la CPRE a évoqué le diagnostic de cancer du pancréas sur une image de double sténose biliaire et pancréatique.

A distance : 4 patients ont été opérés (3 DPC et 1 pancréatectomie caudale). Le diagnostic final a été porté ou écarté en fonction de la clinique, des signes radiologiques de calcul pancréatique et/ou de modifications canalaires à la CPRM, d'une insuffisance pancréatique exocrine. Le diagnostic final de PCC certaine était de 4/6 dans le groupe A, 3/4 dans le groupe B et 5/9 dans le groupe C.
 

 Conclusion

La valeur prédictive positive de l'EUS pour le diagnostic de PCC débutante est de 70 % en cas de diagnostic initial de PCC possible ou probable et de 55 % en cas de diagnostic initial de PCC certaine.