Introduction

L'intérêt du dépistage systématique de la maladie cœliaque chez l'enfant est controversé. Le dépistage chez les sujets à risque est certainement plus défendable. L'enfant de petite taille représente une des populations à risque et dans ce cadre la mise sous régime sans gluten n'est pas discutable.
Le but de cette étude est de comparer la prévalence de la maladie cœliaque et son expression clinique obtenue dans la population générale à celles trouvées dans une population d'enfants de petite taille.
 

 Matériels et Méthodes

L'étude a concerné 5419 enfants en milieu scolaire (2755 garçons, Age : 9,6 + 1,22 ans). La taille a été mesurée pour tous. Un dosage des anticorps IgA anti-transglutaminase tissulaire (AATGt) et les IgA totaux a été réalisé chez tous les sujets. Les sujets positifs ont été convoqués pour interrogatoire, examen clinique complet, contrôle sérologique, dosage des anticorps anti endomysium (AAE), exploration biologique et biopsie intestinale.
 

 Résultats

La taille mesurée était ≥ à la moyenne chez 2802 (51,7 %), entre -1DS et la moyenne chez 1636 enfants (30,2 %), entre -1DS et -2DS chez 743 (13,7 %) et inférieure à -2DS chez 238 (4,4 %). Parmi les enfants étudiés, 111 (2 %) avaient une sérologie initiale positive pour AATGt (aucun déficit en IgA). Une sérologie AE positive est trouvée chez 30 sujets. Une réponse à la convocation est obtenue pour 84 (75,6 %). Parmi les convoqués, les AAE étaient positifs chez 24. Une biopsie intestinale a été réalisée pour tous ces sujets. Une maladie cœliaque est confirmée chez 23. Une biopsie intestinale a été aussi réalisée chez 24 sujets avec AAE négatifs. Aucun n'avait de signes histologiques de maladie cœliaque. Parmi les 23 sujets atteints de maladie cœliaque confirmée, le tableau clinique était typique chez 5 (22 %). Les autres (n = 18, 78 %) avaient une forme atypique dont 10 (43 %) une forme asymptomatique. Parmi les enfants dépistés porteur d'une maladie cœliaque, 16 enfants avaient une taille ≥ à la moyenne, 3 avaient une taille entre -2DS et -1DS et 3 enfants avaient une taille inférieure à -2DS.
 

 Conclusion

La prévalence de la maladie cœliaque dans la population étudiée est proche de 1/175. La plupart des enfants dépistés présentent une forme atypique. La prévalence de la maladie cœliaque est proche de 1/160 pour les enfants présentant une taille < -1DS. Cette prévalence est autour de 1/80 pour les enfants présentant une taille < -2DS. Le dépistage de la maladie cœliaque chez l'enfant de petite taille pourrait être une alternative au dépistage systématique en milieu scolaire.