But

Le but de l'étude a été d'évaluer rétrospectivement 2 techniques de drainage des pseudo-kystes du pancréas (PKP) guidée par échoendoscopie. Les techniques comparées étaient soit la mise en place d'une ou deux prothèses plastiques double queue de cochon de 10F avec le système « en un temps » NWOA.
 

 Patients et Méthodes

De janvier 2003 à décembre 2005, 51 patients (33H, 26F) d'âge moyen 58 ans (extrêmes : 12-87 ans) ont eu un drainage d'un PKP sous EE. Soixante deux PKP ont été drainés, 11 patients présentaient 2 PKP. Les PKP étaient secondaires à une pancréatite chronique dans 20 cas, à une pancréatite aiguë dans 16 cas et post-opératoire (fistule pancréatique après résection pancréatique) dans 15 cas. La taille moyenne des PKP était de 6,5 cm (extrêmes : 3-10F). Trente deux PKP ont été drainés selon la technique « A » et 30 PKP selon la technique « B ». Chez 15 patients, un drain naso-kystique (DNK) a été laissé en place du fait du caractère infecté du PKP.
 

 Résultats

Le drainage sous EE a été efficace chez 48/51 patients (94 %), 3 patients ont du être opérés dans les 72 heures ayant suivi le geste endoscopique. 2 complications sont survenues, il s'agissait d'un pneumopéritoine et d'une migration intra-kystique d'une prothèse double queue de cochon. Ces 2 complications ont été résolues médicalement. Le suivi moyen a été de 10 mois, nous avons noté 11 récidives du PKP (17,7 %). Aucune différence n' a été retrouvée entre la technique « A » vs « B » en ce qui concerne le taux d'échec (2/32 vs 1/30), le taux de récidive du PKP (6/32 vs 5/30, 18,5 % vs 16,7 %), le taux de migration tardive de la prothèse (4/32 vs 4/30, 12,5 % vs 13,4 %) et la taux d'obstruction tardive (2/32 vs 1/30, 6,3 % vs 3,3 %).
 

 Conclusion

Bien qu'il s'agisse d'une étude rétrospective, et qu'il y avait significativement plus de PKP infecté dans le groupe « A » (10 vs 5), il ne semble pas exister de différence d'efficacité entre l'utilisation de prothèse droite ou double queue de cochon pour le drainage sous EE des PKP du pancréas.