Résumé

La prévalence de la maladie coeliaque au Maghreb est proche de celle de l'Europe ! La Tunisie comme exemple

M Ben Hariz (1); M Kallel (2); L Kallel (1); S Halioui (1); A Lahmer (1); S Bouraoui (1); A Sliti (2); A Mahjoub (2); B Zouari (2); A Ben Chehida (1); S Makni (2); A Maherzi (1);

(1) La Marsa - TUNISIE
(2) Tunis - TUNISIE

Introduction

Les formes symptomatiques de la maladie cœliaque (MC) ne représentent que « le sommet de l'iceberg » . La MC est réputée fréquente chez les Maghrébins mais sa prévalence réelle ne peut être approchée que par des études de dépistage Le but de cette étude est de déterminer la prévalence de la MC en Tunisie et de décrire le profil clinique des sujets dépistés.

Matériels et Méthodes

il s'agit d'une enquête menée en milieu scolaire (3è, 4è et 5è années primaires) dans l'un des gouvernorats de la Tunisie (Ariana). Un tirage au sort de 30 écoles (parmi 85) a permit de sélectionner 9080 sujets (parmi 22200) pour l'étude. Un accord de participation a été obtenu pour 6280 (69%) (3175 garçons, age : 9,7 + 3 ans). Les autres 2794 sujets ont refusé de participer (1278 garçons ; age : 9,6+2,3 ans). Un dosage des anticorps anti-transglutaminase tissulaire (AATGt) de type IgA et les IgA totaux a été réalisé. Les sujets positifs ont été convoqués pour contrôle sérologique, détection des anticorps anti endomysium (AAE), biopsie intestinale et exploration biologique. La recherche d'AAE a été réalisée chez 500 sujets négatifs pour les AATGt.

Résultats

Deux enfants atteints de MC antérieurement diagnostiquée ont été exclus. Aucun parmi les sujets négatifs pour les AATGt n'avaient des anticorps AE. Parmi les 6278, 139 (1/45, aucun déficit en IgA) avaient une sérologie initiale positive pour AATGt dont 51 « douteux » (titre 16-20 U). Des AAE positifs ont été trouvés chez 40 sujets (4 parmi les douteux). Une réponse à la convocation a été obtenue pour 112 (80%). Parmi les convoqués les AAE étaient positifs chez 28. Une biopsie intestinale a été réalisée pour tous ces sujets. Une MC est confirmée chez 26 (atrophie villositaire chez 23 et augmentation majeure des lymphocytes intraépithéliaux sans atrophie chez 3) . La biopsie intestinale était considérée normale chez 2. Une biopsie intestinale a été aussi réalisée chez 25 sujets chez qui les AAE étaient négatifs. Aucun n'avait de signes histologiques de MC. Parmi les sujets atteints de MC, le tableau clinique était atypique chez 17 (65%) dont 11 sujets (42%) asymptomatiques. Un régime sans gluten a été proposé pour les enfants dépistés.

Résumé selectionné

Introduction

Matériels et Méthodes

Résultats

Conclusion