Résumé selectionné

Introduction

La stimulation électrique gastrique (SEG) est une nouvelle option thérapeutique efficace sur les nausées et vomissement des patients gastroparétiques. Mais elle n’accélère pas la vidange gastrique chez ces patients. Elle pourrait donc être également efficace sur les nausées et les vomissements réfractaires chez des patients sans ralentissement de la vidange gastrique. Ce travail a donc comparé l’efficacité de la SEG sur les nausées et les vomissements entre des patients avec et sans ralentissement de la vidange gastrique.

Patients et Méthodes

15 patients présentant des nausées et/ou des vomissements chroniques (> 12 mois), sévères et réfractaires au traitement médical ont étés inclus. Lors de l’inclusion, la vidange gastrique était ralentie chez 8 patients (groupe 1) et normale chez 7 patients (groupe 2). Avant implantation et 6 mois après celle-ci, les symptômes (nausées, vomissements, ballonnements, douleurs abdominales, régurgitations et appétit) et la qualité de vie des patients ont été évalués à l’aide du score GIQLI. Une étude de la vidange gastrique a été effectuée chez tous les malades avant et 6 mois après implantation.

Résultats

A l’inclusion, les patients des deux groupes ne différaient pas en terme d’âge, de poids, de symptomatologie et de qualité de vie. A 6 mois étaient significativement améliorés dans les 2 groupes : a) les nausées (groupe 1 : p<0,05 ; groupe 2 : p<0,05), b) les vomissements (groupe 1 : p<0,05 ; groupe 2 : p<0,05), c) la qualité de vie (groupe 1 : p<0,05 ; groupe 2 : p<0,05). Les autres symptômes (ballonnements, douleurs abdominales, régurgitations et appétit) étaient significativement améliorés à 6 mois dans le groupe 1 mais pas dans le groupe 2. Le gain pondéral était significatif à 6 mois (56,2 + 3,0 kg avant versus 58,8 + 2,9 kg à 6 mois ; p = 0,05) sans différence entre les 2 groupes. Seulement 3 patients sur 15 contre 15/15 avant implantation consommaient encore des prokinétiques à 6 mois (p<0,001). Un appartenait au groupe 1, les 2 autres au groupe 2. La vidange gastrique était accélérée à 6 mois chez 4 patients sur 8 dans le groupe 1. Chez les patients du groupe 2, elle était non différente chez 5 patients mais ralentie chez les 2 derniers.

Conclusion

La SEG est efficace sur les nausées et vomissements des patients gastroparétiques mais également chez les malades avec vidange gastrique normale. Contrairement aux patients présentant une vidange gastrique normale, elle est également efficace sur d’autres symptômes digestifs hauts chez les patients gastroparétiques.