Résumé selectionné

Les complications gynécologiques peuvent être les 1^ers symptômes de la maladie cœliaque (MC). Notre but était de déterminer la prévalence de la MC chez des patientes ayant une infertilité de cause inexpliquée.

Quarante quatre femmes tunisiennes en âge de procréer, ont consulté à l'hôpital pour une infertilité primaire ou secondaire. Les explorations à visée diagnostique étaient négatives incluant le statut endocrinien, une cœlioscopie diagnostique, une exploration de la perméabilité des trompes, un test post-coïtal et le spermogramme du partenaire. Par la suite, ces patientes ont été dépistées de façon prospective pour la MC durant une période de 2 ans en recherchant les anticorps circulants dirigés contre la classe IgA de la gliadine, de l'endomysium et de la transglutaminase tissulaire (tTG), ainsi que les anticorps anti-gliadine de classe IgG. Les femmes ayant des résultats positifs ont été convoquées pour la réalisation d’une endoscopie avec biopsies duodénales.

Cinq patientes avaient des titres élevés d’IgA anti-endomysium et d’IgA anti-tTG. Trois de ces femmes ont accepté la réalisation de biopsies duodénales qui montraient une histologie évocatrice de MC. Donc 6,8 % (3/44) des patientes et, probablement, 2 autres femmes (4,5 %) avaient une MC. Dans les autres études rapportées, la prévalence de la MC parmi des femmes ayant une infertilité de cause inexpliquée varie de 3,3 à 4,1 %.

Les patientes ayant un problème de fertilité peuvent avoir une maladie cœliaque infra-clinique, qui peut être détectée par un dépistage sérologique par des tests incluant Ia recherche d’IgA anti-endomysium et d’IgA anti-tTG. Une maladie cœliaque infra-clinique doit être évoquée chez toute femme ayant une infertilité de cause inexpliquée.