Résumé selectionné

Dans les centres référents, la transplantation intestinale (TI) offre maintenant, aux patients porteurs d'une insuffisance intestinale chronique (IIC), une survie quasi comparable à celle observée avec la nutrition parentérale à domicile (NPD). Le but de ce travail a été de recenser les candidats potentiels à une TI en France.

Un questionnaire initié par le ESPEN-HAN-Working Group a été envoyé aux Centres Agréés de NPD pour les adultes en France. Les critères d'indications de TI étaient les suivants : 1/ échec de la NP ; 2/ risque élevé de décès en rapport avec la maladie intestinale ou les conséquences de l'IIC ; 3/ désir du malade d'être transplanté. Seuls les patients sous NPD pour une insuffisance intestinale chronique, bénigne, en l'absence de contre-indications (âge, cancer, affection chronique non stabilisée, affection psychiatrique…) ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été classés en candidats potentiels, immédiats, et non candidats à la TI.

Parmi les 310 adultes recensés sous NP, 61 (31 hommes et 30 femmes, 44,3 ± 13,1 ans) ont été considérés candidats à la TI. La NP était débutée depuis 7,5 ± 7,2 ans pour un grêle court dans 39 cas (63,9 %), une POIC chez 19 patients (31,2 %), une maladie parenchymateuse extensive dans 2 cas (3,3 %), et une fistule chez un patient (1,6 %). La TI était envisagée en raison d'un échec de NPD chez 55,9 % des patients, d'un risque élevé de décès chez 23,7 % des patients et du désir du patient d'être transplanté en raison d'une mauvaise qualité de vie dans 20,4 % des cas. 93 % des patients étaient considérés candidats potentiels et 7 % candidats immédiats.

En utilisant les critères actuels de sélection des patients pour la TI, il existe en France 61 adultes candidats à court, moyen ou long terme à une TI. Ceci justifie le développement urgent d'un voire deux programmes structurés de TI dédiés à l'adulte souffrant d'IIC en France.