Résumé selectionné

	mercredi 7 avril 2004
	Poster

Forte prévalence de la maladie coliaque dans l'hypofertilité féminine de cause inexpliquée. Etude prospective à propos de 38 cas Tunisiens

H Chaabouni⁽⁴⁾ , A Chaker⁽²⁾ , M Zitouni⁽³⁾ , H Bouzid⁽⁴⁾ , S Haouet⁽¹⁾ , S Meriah⁽²⁾ , S Makni⁽³⁾ , A Ben Ammar⁽⁴⁾

⁽¹⁾ Service Anatomo-pathologie, CHU la rabta, Tunis, tunisie
⁽²⁾ Service de Gynécologie, CHU - Aziza Othmana, Tunis, tunisie
⁽³⁾ Service d'Immunologie, CHU la rabta, Tunis, tunisie
⁽⁴⁾ Service de Gastroentérologie B, CHU la rabta, Tunis, tunisie

Mots clés :
3 Epidémiologie (Sauf Cancer)
17 Malabsorption
59 Nutrition Clinique

Introduction

La maladie coliaque peut se révéler par des symptômes non gastro-intestinaux, en particulier gynécologiques, à type d'infertilité ou d'hypofertilité.

BUT : Déterminer la prévalence de la maladie coliaque dans l´hypofertilité féminine de cause inexpliquée.

Matériels et Méthodes

Nous avons colligé de façon prospective pendant 2 ans à partir de janvier 2001, 38 patientes tunisiennes consultant en gynécologie pour hypofertilité en rapport avec des avortements à répétition, après avoir éliminé au préalable une étiologie mécanique et endocrinienne ainsi qu´une cause générale ou génétique. Un bilan immunologique a été fait comportant : anticorps anti-gliadine de type IgA et IgG (IgA - AGA et IgG - AGA), anticorps anti-endomysium de type IgA (IgA - EMA) et anticorps anti-transglutaminase tissulaire de type IgA (IgA - tTG) ainsi qu´un dosage des IgA totales. En cas de positivité de la sérologie de la maladie coliaque une biopsie était proposée aux patientes.

Résultats

L´âge moyen des patientes était de 32,4 ans. Cinq patientes avaient des IgA - EMA et IgA - tTG à des taux fortement élevés. Trois de ces patientes ont eu une biopsie duodénale avec une histologie évocatrice de maladies coliaque. Ainsi, 7,9 % (3/38) des patientes avaient une maladie coliaque certaine et 13 % d´entre elles (5/38) avaient une maladie coliaque très probable.

Discussion

Une prévalence de maladie coliaque méconnue a été notée dans 3,7 % à 4,1 % des cas dans la littérature en cas d´hypofertilité. Alors que 1,2 % des femmes enceintes avaient une maladie coliaque dans une large série italienne.

Conclusion

Les patientes consultant pour hypofertilité peuvent avoir une maladie coliaque infra-clinique à détecter par un dépistage sérologique comprenant IgA - EMA et IgA - tTG.