Analyser la survie à court et long terme d'une grande série de patients traités par cette stratégie thérapeutique, reflétant de la « vraie vie » et incluant les courbes d'apprentissages.
Etude multicentrique, rétrospective, issue de 23 centres francophones, incluant les patients porteurs d'une CP et traités par exérèse maximale des lésions suivie d'une CIP immédiate avec ou sans hyperthermie, entre 1990 et 2007. Les CP d'origine appendiculaire étaient exclues.
523 patients ont été analysés. Le recul médian après traitement était de 45 mois. La mortalité était de 30% et la morbidité (grades 3-4) de 31% à 1 mois. La médiane de survie était de 30.1 mois. La survie globale à 5 ans était de 27% et la survie sans récidive de 10%. Une chirurgie complète n'a été effectuée que chez 84% des patients, et la médiane de survie était de 33 mois dans ce cas. Les facteurs pronostiques retenus à l'issue de l'étude multifactorielle étaient : 1) le caractère complet ou non de l'exérèse, 2) l'étendue de la CP (mesurée par un score allant de 1 à 39), 3) l'absence de ganglions envahis et 4) une chimiothérapie adjuvante postopératoire. Par contre ni le degré de différenciation ni la présence de métastases hépatiques synchrones réséquées (n = 77) n'avaient un impact pronostique significatif.
Cette approche combinée est entachée d'une faible morbi-mortalité et donne une survie élevée chez les patients dont le score d'extension péritonéal est inférieur à 20. Ces résultats seront les plus bas que nous aurons puisqu'ils incluaient les courbes d'apprentissages des centres. Cette approche, lorsqu'elle est possible doit être désormais considérée comme le gold standard en France.
Remerciements aux Chirurgiens de l'AFC qui ont contribué à cette étude.